2023 年，县医保局在县委县政府的领导和县司法局的指导 支持下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导， 认真贯彻落实习近平法治思想，深入学习贯彻党的二十大精神， 深入贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》《广东 省法治政府建设实施纲要》工作要求，认真做好本年度法治政 府建设各项工作，全面提升依法行政能力。对标《连山壮族瑶 族自治县 2023 年法治政府建设工作要点》（山法治委发〔2023〕 2号）文件精神，现将 2023 年法治政府建设工作情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）深入学习宣传习近平法治思想，坚持夯实思想之基。
1.深入学习党的二十大关于法治建设重大部署。县医保局 始终深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，多次 召开学习会议，组织干部职工深入学习党的二十大关于法治建 设重大部署。学习中，局长李梅指出：党的二十大报告将法治 摆在极其重要的位置，提出一系列新论断、新举措、新要求， 对在法 治轨道上全面建设社会主义现代化国家，对全面实现中 华民族伟大复兴，具有重大意义，为推动新时代法治建设指明 了前进方向、提供了根本遵循。我们医保部门作为执法部门， 要坚持法治为了人民、依靠人民，把体现人民利益、反映人民 愿望、维护人民权益、增进人民福祉落实到依法行政的全过程， 使法律及其实施充分体现人民意志。同时，一定要加强学习， 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习 贯彻习近平法治思想，切实把党的二十大精神转化为工作中的 生动实践。
2.局主要负责人坚持履行推进法治建设第一责任人职责， 坚持把学习贯彻习近平法治思想作为一项重要政治任务，定期 主持全体干部学法，不定期听取法治政府建设工作情况汇报， 坚持把纪律挺在前面，督促全局干部职工切实履行遵守党内法 规、维护党内法规权威的义务，担负起执行党内法规的政治责 任，稳步推进法治政府建设工作计划。
（二）推进法治政府建设的主要举措和成效。
1.加强学习，不断提高干部职工法治素养。坚持以宪法为 核心的各项法律法规学习，通过主题党日活动、全体干部职工 会议、普法学法考试系统等方式深入学习《党章党纪党规》、 《民法典》、《行政处罚法》、《重大行政决策程序暂行条例》 等；开展保密、网络安全、档案等法律知识培训，进一步强化 了干部职工的法治意识和法治思维。
2.积极开展普法宣传教育。充分利用学习强国，采用多样 化的学习方式，如在学习强国平台上观看普法相关的视频、新 闻，收听普法知识的广播等。同时，结合乡村振兴、志愿服务 等工作，在走访联系群众时，做好普法宣法的工作，加强群众 法治观念，增强群众知法、懂法、守法的自觉性。2023 年 4 月 26 日，开展基金监管宣传月活动，活动共向群众发放宣传单、 《条例》读本等共 500 份，纪念礼品 200 份。
3.依法全面履行政府职能。统筹深入推进“放管服”改革， 积极推进“掌上办、一网办、智慧办、自助办、异地办”等改 革，持续推动简政放权，全力打造一流法治化营商环境。充分 利用好 12345 政府服务热线、政务服务“好差评”系统、加大 督办力度，切实解决群众急难事麻烦事烦心事。2023 年全年， 收到群众反馈医保相关问题事项共 109 件。其中：12345 工单 45 件，一体化政务平台 12 件，市行风热线 1 件，县行风热线8 件，政务服务视频办 22 件，来访反馈 21 件，均已处理。
4.全面深化政务公开。加强政府门户网站内容建设和信息 发布，按照工作要求，每 10 天公开一次部门动态，每季度公开 一次部门文件，并积极推进决策公开、执行公开、管理公开、 服务公开、结果公开、重点领域信息公开的制度。
（三）全面推进严格规范公正文明执法。
1.全面落实“三项制度”落地，加强医保基金监管工作。 今年，对全县 9 家定点医疗机构共开展了 45 家次抽查、督查。 同时对 2022 年的可疑数据进行深入的检查和讨论。二是开展以 “安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题的基金宣传月 活动。通过医保政策宣传“进经办、进医院、进药店、进乡镇” 等宣传活动，打通医保政策宣传的最后一公里。三是自查自纠， 补齐医保管理短板。2022 年智能监管可疑数据 60239 条，定 点医疗机构违规使用医保基金 53.15 万元。各医疗机构已在 2023 年 9 月份将违规金额退回对应医保基金账户，并对每月违 规金额超 500 元的县人民医院、福堂镇中心卫生院、永和镇中 心卫生院、太保镇中心卫生院、上帅镇卫生院、小三江镇中心 卫生院、吉田镇中心卫生院等 7 家定点医疗机构处以对应金额 的 1.4 倍的行政处罚，共处罚 72.97 万元。
2.在广东省执法信息公示平台公布执法人员信息和案件处 理信息，全面推动行政执法公示。2023 年，我局执法信息公示 平台公示的行政处罚案件数为 0 宗，行政检查数为 59 宗。
3.落实法律顾问制度。今年我局继续聘请法律专家为常年 法律顾问，为我局专项检查等方面工作做到事前法律评估，指 导我局行政执法工作，保障行政执法决定的合法性、合理性。
4.建设高素质医疗保障法治工作队伍。2023 年我局干部3 人通过执法证考试，目前全局取得执法证有 4人，持证率为 57%。 同时要求全体干部职工完成学法系统学习。
二、存在问题
2023年，虽然县医保局开展法治政府建设工作取得了一定的 成绩，但还存在一些不足，主要表现在：一是政务公开方面， 政务公开的标准化规范化水平需要进一步提高；二是宣传氛围 方面，在面向服务对象开展法治宣传活动的力度还不够，宣传 方式较为单一；三是医保领域行政执法法律依据有待健全。医 疗保障关系国计民生，涉及关系复杂且有别于其他保障制度， 没有专门的法律法规进行规范约束，长期处于政策治理状态。
三、2024 年工作计划
（一）局主要负责人继续坚持履行推进法治建设第一责任 人职责。带领全体职工干部做到坚持党的领导、坚持宪法法律 至上、坚持权责一致、坚持尊法学法守法用法。通过对各类法 律知识的学习，在工作中严格按照法律法规履行工作职责，为 运用法律知识开展好各项工作打下坚实的基础。
（二）认真落实重大执法决定法制审核制度。梳理工作风险 点，在案件集中审理制度基础上，研究制定行政决定、行政审 批集体决策制度。严格落实“三重一大”工作制度，邀请派驻 纪检组参加重大案件的讨论，自觉接受监督检查。
（三）健全行政检查“双随机”工作制度。结合工作实际制定 行政检查工作方案，采取“双随机”方式对监管机构进行实地 检查。按照检查结果，及时录入行政执法公示平台，并将重大 案件对外进行公布，确保案件办理公开、公正、透明。
（四）创新开展普法宣传。不断拓展普法途径、平台和载 体，大力宣传法律法规，加大法治宣传教育的覆盖面和社会影 响力。突出抓好宪法、民法典宣传教育的学法用法工作。
连山壮族瑶族自治县医疗保障局
2023 年 12 月 27日
粤公网安备 44182502000001号
