连山壮族瑶族自治县医疗保障局2022年法治政府建设年度报告

连山壮族瑶族自治县医疗保障局

连山壮族瑶族自治县医疗保障局2022年

法治政府建设年度报告

2022年，县医保局认真贯彻省、市关于医疗保障工作的重要决策部署，在县委县政府的领导和县司法局的指导支持下，全面学习贯彻法治思想，深入贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》《广东省法治政府建设实施纲要》《清远市2022年法治政府建设工作要点》工作要求，认真做好本年度法治政府建设各项工作，全面提升依法行政能力。对标《连山壮族瑶族自治县2022年法治政府建设工作要点》（山法治委发〔2022〕4号）文件精神，现将2022年法治政府建设工作情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）深入学习贯彻党的二十大精神。党的二十大是在全党全国各族人民迈上全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键时刻召开的一次十分重要的大会。 10月18日，县医保局召开学习党的二十大精神专题会议。会议要求全体干部职工要按照上级的决策部署，迅速掀起学习宣传热潮，确保在防风险、保安全、护稳定、深改革、强队伍、促发展上出实招见实效，以新安全格局保障新发展格局、以高水平安全保障高质量发展，扎实推进更高水平的法治连山、平安连山建设。

（二）深入学习宣传贯彻习近平法治思想。医疗保障涉及广大群众切身利益，维护群众利益关键靠法治。2022年县医保局始终深入学习贯彻贯彻习近平法治思想，用法治托举医保工作，医保工作实绩折射法治光辉。一是将法治建设作为打基础、利长远的大事要事来抓，成立法治工作领导小组，建立领导班子定期学法制度，理论学习中心组学习了宪法、社会保险法、重大行政决策程序暂行条例等法律法规规章，全局干部以法宣在线等平台为依托，形成良好的学法氛围。二是建立法律顾问制度，重大政策、重要文件制定出台前充分征求法律顾问意见建议。三是开展医保基金监督执法。

（三）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任职责。主要领导定期主持全体干部学法，不定期听取法治政府建设工作情况汇报，坚持把纪律挺在前面，督促全局干部职工切实履行遵守党内法规、维护党内法规权威的义务，担负起执行党内法规的政治责任，稳步推进法治政府建设工作计划。

（四）加强《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》的学习。认真贯彻落实广东省2022年全面依法治省、依法行政工作要点。一是强化学习宣传。采取自学和集中学习的形式，推动全体干部职工深入学习贯彻，进一步强化法治思维、法治意识，营造法治政府建设良好氛围。二是强化重点突破。聚焦法治政府建设关键环节和任务举措，结合医保工作实际，着力解决“看病难”“看病贵”“因病返贫”等人民群众关心的重点问题，不断增强人民群众对法治政府建设的获得感、满意度。

（五）扎实宣贯新法律法规。结合工作实际，加强医疗保障政策等法规的宣传力度，不断提升广大群众对医保政策的知晓度和认可度。一是组织医保局工作人员深入到挂扶镇、村和各定点医疗机构，对镇干部、村干部、卫生院有关医护人员宣传贯彻行政处罚法、重大行政决策程序暂行条例，同时，进行医保政策和经办流程的解答培训。截至10月31日，共开展了9场政策法规宣传培训会。二是开展医保政策咨询服务，在医保经办窗口和各镇劳动保障所设立医保政策咨询服务台，现场解答医保政策，解决群众诉求。三是积极发放各种形式的宣传材料。印刷了《医保政策宣传小手册》、宣传彩页、宣传海报、《致参保群众的一封信》等宣传材料，共计8900余份，广泛发放张贴，宣传医保知识，解答医保问题。

（六）推进法治政府建设的主要举措和成效

1、依法全面履行部门职责，深化医疗保障服务。一是继续做好疫情防控工作。认真贯彻落实国家医保局及省医保局救治保障政策，按照县委县政府工作部署，积极主动配合有关部门做好疫情防控工作。截至目前，共安排了44人次参与省界点、高速路口、服务区、疫情防控办公室值班值守工作。二是积极开展扩面征缴工作。2022年继续全面实施全民医保政策，建立基本医疗保险、大病保险及补充医疗保险等多层次保险框架并调整了医疗保险相关政策待遇。截至2022年10月，我县基本医疗保险参保人员合计107626人，其中职工医疗保险参保人数为17046人，城乡居民医疗保险参保人数为90580人。三是继续推进药品、耗材集团采购工作。通过政策层面的设计来充分发挥药品集团采购降药价问题，全面提升我县医疗保障服务水平，努力降低药品和医疗服务价格，不断减轻群众看病负担。四是大力推进“放管服”改革，优化公共服务。深入推进“减证便民”，加快解决群众办事堵点问题，大力推进医疗保障“一站式”结算医疗费用，减少群众跑腿，实现应保尽保，应报尽报。五是医疗救助入户核查全覆盖。2022年1-9月，全县“一站式”救助特殊人群19133人次，医疗救助金额451万元；个人向医保局提交申请39人次，均进行了实地入户核查，审核医疗救助金额为134万元。

2、严格规范公正文明执法。一是加强医保基金监管，促进行政执法规范化。全年通过监督检查、现场检查、抽查复查、专项检查、联合检查等方式对全县11家定点医疗机构开展日常工作检查23家次。二是全面启用医保住院查房人脸识别智能监控管理，有效防范“假病人”等情况。全县11家定点医疗机构于2022年5月31日前已全面启用“人脸识别”智能监控系统，冒用他人身份住院的情况随着住院人脸识别系统的运用将得到有效的治理。三是以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题，开展2022年医保基金监管集中宣传月活动。

3、推进执法规范化建设。一是严格执行“三项制度”，执法过程信息全程记载，年度执法情况通过广东省行政执法公示平台公示，行政执法公示制度不断完善。聘请法律顾问，指导执法工作，行政执法能力和水平整体提升。二是建设高素质医疗保障法治工作队伍。2022年我局干部职工1人通过执法证考试，目前全局取得执法证有2人，持证率为33%。同时要求全体干部职工完成学法系统学习。三是全面深化政务公开。加强政府门户网站内容建设和信息发布，按照工作要求，每10天公开一次部门动态，并积极推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开、重点领域信息公开的制度。

4、做好普法宣传教育。深入贯彻落实普法宣传进农村、进农户宣传教育活动。10月18-26日，结合防疫防火工作，县医保局安排干部下沉至福堂梅洞村开展送法入户工作。在宣传防火、防疫工作的同时向群众普及《医疗保障基金使用监督管理条例》、《民法典》等法律法规。通过普法宣传教育，提升村民的法治意识，认真学法、真正懂法、准确用法、自觉守法。

5、健全权力运行制约，强化行政权力监督。自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督，强化行政机关内部监督，接受社会监督及时受理群众咨询投诉及时发现问题。对群众来函来电投诉举报事项均依法记录、妥善处理、及时回复、汇总分析，充分发挥社会公众对医保监管的参与和监督作用。截至目前受理12345政务热线19宗，按期答复率100%。收到人大代表建议3条，办结3条，办结率100%。接待群众来访11人次，解决群众反馈问题11件，做到事事有回音。

二、存在问题

2022年，我局虽在法治政府建设工作上取得一定成绩，但在实际工作中仍有不足。主要表现在执法队伍人员少、缺乏执法经验，能力素质和执法水平仍须进一步提高。

三、2023年工作思路

2023年县医保局将全面落实法治政府建设工作各项要求，推进新时代医保改革发展。

（一）进一步强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要议事日程，主要负责人切实履行推进法治政府第一责任人职责，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠，切实把法治贯彻落实在医保各项工作中。

（二）进一步增强推进实效。坚持依法科学民主决策的理念，全面推进重大行政决策机制，建立健全风险评估制度，完善重大行政决策跟踪反馈和责任追究机制，及时掌握决策执行情况，加强“互联网+监管”工作，加强联合监管与信用监管，进一步发挥法律顾问作用，提升重大行政决策、规范性文件制定等各项业务专业水平。

（三）进一步加强队伍建设。《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后，改变以往协议管理为主的医保基金监管局面，积极做好行政检查、行政执法等工作职能的谋划，全面提升依法行政治理水平和治理监管能力，尽快适应监管工作方式的转变。

连山壮族瑶族自治县医疗保障局

2022年11月10日