各定点医疗机构、定点药店、局各股室：
根据《清远市开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动方案》要求，定于2022年4月份在全县范围内开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。现结合我县实际，我局制定了《连山壮族瑶族自治县开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动方案》，现印发给你们，请遵照执行。
连山壮族瑶族自治县医疗保障局
2022年4月7日
连山壮族瑶族自治县开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动方案
为进一步加强我县医疗保障基金管理，坚决打击欺诈骗保行为，确保基金高效、安全运行，根据《清远市开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动方案》要求，定于2022年4月份在全县范围内开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。现结合我县实际，制定本方案。
一、活动主题
织密基金监管网 共筑医保防护线
二、活动时间
2022年4月
三、活动内容
（一）解读相关法律法规和政策措施。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）、《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》（国家医疗保障局第5号令）、《国家医疗保障局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等法律法规及政策，展示相关工作进展成效，增强正向引导。
（二）曝光典型案件。按照依法依规、实事求是、公开公平、“应曝尽曝”的原则，加大公开曝光定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化遵纪守法意识，并提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力。宣传月活动期间，全县最少曝光案例不少于1个。
（三）公正文明执法。根据2021年全市通报的各医疗机构违规使用药品、诊疗项目等违规数据，进行立案调查，通过多方面、多层次的调查取证，严格按照行政执法程序执行，形成具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例。宣传月期间最少开展1起行政执法。
（四）畅通举报投诉渠道。公布国家、省、市及县举报投诉电话和邮箱等举报渠道，宣传举报奖励办法，加强对举报办理流程等的解读，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的作用。
四、活动形式
（一）召开医保基金监管工作推进会。拟于4月中旬组织全县定点医疗机构召开医保基金监管工作推进会。为进一步规范定点医药机构医保服务行为，提高医保基金使用效率，保障参保人员合法权益。同时，在会上进行《条例》的学习。
（二）线上+线下，传统+新媒介，多形式宣传。一是通过海报、折页、宣传栏等通俗易懂的传统宣传方式对《条例》、《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规进行宣传。二是充分利用“互联网+”等信息手段，以公共区域LED显示屏、连山政府网、连山发布、连山TV等平台为载体动态宣传，加强舆论引导和正面宣传。三是开展现场宣传活动。拟于4月下旬在县内开展现场宣传活动。活动以知识小课堂、知识竞答、动漫宣传《条例》和曝光近两年打击欺诈骗保的典型案例等丰富形式开展，加强《条例》宣传和信息公开，构建良好舆论氛围。
（三）开展《条例》“五进”宣传活动。宣传月期间，县医保局将深入基层，统一对全县的重点人群（重复住院参保人、享受医疗救助人群、医生、护士等）开展《条例》宣传“进乡镇”“进医院”“进村（社区）”“进病房”“进农户”等“五进”活动，实现宣传活动全覆盖。并以各医疗机构、各镇劳动保障所窗口、医保经办服务大厅为主要宣传场所，张贴宣传海报、发放宣传折页、播放宣传片。
（四）开展一场普法宣讲活动。为进一步优化农村法制环境，提升村民的法制意识，驻村第一书记到帮扶村开展送法下乡，普及法律知识的“普法讲堂”入户活动。通过普法宣讲、解答群众疑问等方式，提高相关政策措施、法律法规的公众知晓率。
五、工作要求
（一）统一认识，加强领导。各股室、各相关部门要高度重视，充分认识到做好宣传月工作对推进全县医保基金监管工作的重要作用，切实把宣传月活动作为一项重要工作，加强对宣传月工作的组织领导，确保宣传活动有序进行。要按照上级规定的时间和宣传重点，结合工作实际，精心制定宣传计划，认真开展宣传活动。
（二）突出重点，增强实效。要紧紧围绕活动主题和重点宣传内容，精心组织，周密部署，积极协调相关部门，调动各个机构积极性，组织开展形式多样的宣传活动，实现全县宣传的整体效果，同时要整合系统内各类资源，积极动员广大群众参与，增强医保政策的知晓率。
（三）扎实推进。总结经验。县医保局医药服务管理股（基金监管股）要注意收集集中宣传月相关素材，总结宣传月中好的经验和做好，于2022年4月30日前，将宣传月有关视频、照片、宣传资料、工作总结报送至市医保局基金监管科。
粤公网安备 44182502000001号
